'요양원에 버린다'는 말은 과연 맞는가

영화 <노인들>이 말하는 요양원 노인들의 삶

* 영화의 주요 내용이 포함돼 있을 수 있습니다.
 

▲   영화 <노인들> 중
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영화 <노인들>은 2008년 스페인 만화상을 수상한 파코 로카의 동명 만화를 원작으로 한 애니메이션이다. 요양원에서 지내는 두 명의 노신사, 에밀리오와 미겔은 방을 함께 쓰게 된다. 처음 입소한 에밀리오에게 미겔이 요양원을 소개해주는 과정을 통해 영화는 요양원에서 지내는 다양한 증상을 가진 노인들의 모습을 보여준다.

요양원의 가장 꼭대기 층은 중증 치매 환자가 지내는 곳. 우연히 그곳의 상황을 목격하게 된 에밀리오나 미겔은 자신들도 증상이 심해지면 그곳으로 올려보내져서 비인간적인 돌봄을 받으며 죽음을 기다리게 될 수도 있으리라는 공포심이 생긴다.

두 명의 노인은 이 꼭대기 층에서 생을 마감하지 않기 위한 여러 가지 계획을 세운다. 중증 치매 검사가 진행되지 못하도록 방해하고 요양원을 탈출하려는 시도까지 한다. 생의 끝을 바라보는 노인들의 가슴에도 저렇듯 존엄한 삶과 죽음을 위한 열망이 뜨거움을 목격하는 관객들은 가슴이 먹먹해진다. 과연 어떻게 살다 어떻게 가는 것이 좋은지에 대한 고민을 가진 채.

이 작품은 치매 노인들의 증상과 요양원의 생활을 비교적 현실적으로 조명했다는 평을 받는데, 보다보면 '요양원의 분위기가 모두 이런가'하는 회의감이 들곤 한다. 최근 필자의 한 인생 선배님이 나중에 자식들이 나를 요양원에 '버리지'만 않았으면 좋겠다고 말하는 것을 들은 적이 있는데 치매 등 노인성 질환에 걸린 노인들을 요양원에 모시는 것을 과연 그렇게 부정적으로 말해도 좋은지에 대한 복잡한 심경이 든다.

요양병원 vs. 요양원
 

▲   영화 <노인들> 중
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건강에 문제가 없는 시기에는 요양원이란 우리 가족과는 전혀 상관없는 먼 이야기처럼 느끼지만 막상 부모님이 쓰러져 돌봄의 문제가 부각되는 일은 예상치 못하게, 매우 갑작스럽게 일어나는 일이 많다. 응급실에 실려가고, 검사를 하고 진단을 한 뒤 입원 치료를 받은 뒤 병이 만성화되면 그때부터는 돌봄의 문제가 가족 대화의 큰 화두가 된다. 가족 중 한 명이 환자를 전담하지 않는다면, 환자를 누가 돌보는지의 문제는 매우 난감한 이슈로 떠오른다.

앞선 기사 영화 <말임씨를 부탁해> 편에서 언급한 노인장기요양보험을 신청해서 요양등급을 받은 환자라면 집과 가까운 주간보호센터나 요양원에서 시설급여를 받을 수 있다. 즉, 자기부담금 중 일부를 지원받고 시설을 이용할 수 있는 것이다.

기관을 처음 알아볼 때 요양병원과 요양원이 어떻게 다른지에 궁금해 하는 이들이 많다. 요양병원은 의료법에 근거해서 세워진 병원이고, 요양원은 노인복지법에 의해서 세워지는 복지시설이라는 점이 근본적인 차이점이다. 요양병원은 의사나 한의사가 의료를 행하는 곳으로 요양환자 30인 이상 수용이 가능한 시설을 갖추고 주로 장기요양을 요하는 노인성질병이나 장애가 있는 환자에게 입원, 외래나 재활치료 등의 의료서비스를 제공하는 의료기관이다. 1일 입원환자 6인마다 간호사 1인이 배정되는데 간호사는 어디까지나 의료 처치의 역할을 할 뿐 돌봄서비스를 제공하지 않으므로 환자에게 필요하다면 간병인을 개인적으로 고용해야 한다.

반면 요양원은 노인성 질병으로 장애가 있어 도움이 필요한 노인이 입소해서 급식, 요양 등의 일상생활의 돌봄을 받는 곳이다. 병원과 달리 요양원에서는 의료행위를 하지 못하지만 촉탁의가 있어서 기관에 정기적으로 방문, 기본적인 검진을 실행한다. 그러나 만약 환자에게 갑작스러운 의료적인 문제가 발견되면 보호자가 환자를 외부병원으로 이동시켜 진료를 받아야 한다. 이런 특징들을 이해한다면 요양병원이냐 요양원이냐를 선택하는 문제는 비교적 간단해진다. 의료진의 지속적인 관찰이 필요한 질병치료를 계속해야 하는 경우에는 요양병원에 입원하는 것이 맞고 환자 상태가 만성화되어 외래 진료와 약 복용만으로도 상태를 유지할 수 있지만 거주하는 집에서 환자를 돌보기가 힘든 상황이라면 요양원에 입소하는 것이 맞다.(<늙어도 늙지 않는 법>(김영사) 참고)

요양원은 정말 못 갈 곳인가
 

▲   영화 <노인들> 중
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때때로 요양원에서의 노인 학대나 부실한 운영이 언론에 보도되면 자연스럽게 요양원에 대한 부정적인 인식이 형성된다. 그러나 뉴스에는 대부분 안 좋은 사건 위주로 보도된다는 점을 감안하면 이는 지나친 편견일 수 있다.

많은 요양원들이 노인들을 정성스럽게 돌보고 이들을 관리·감독을 맡는 지자체에서도 주기적으로 요양원의 운영을 평가한다. 실제 필자의 주변에서도 헌신적으로 노인들을 돌보는 좋은 요양원들을 많이 볼 수 있다. 반면 사회복지분야에 종사하는 이들은 모두 깊은 희생정신과 높은 도덕성을 가지고 있을 거라고 생각하는 경향도 있는데 이 또한 편견일 수 있다. 복지기관이 '돈을 밝힌다'고 이상한 시선으로 볼 일도 아니다. 당연히 모든 사업에는 수익성이 가장 중요한 운영 기준이 되며 복지사업도 예외는 아니다.

그러나 지나치게 수익성을 따지는 제조업 운영자가 저렴한 재료로 만든 저품질의 제품을 고가에 판매하는 경우가 있듯이, 요양원 운영에도 그런 경우가 존재한다. 노인 한 명당 책정되는 정부 지원금과 환자의 자기부담금을 최대한 많이 얻기 위해 많은 수의 노인들을 수용하면서 요양보호사는 최소인원으로 고용하고 기저귀 등의 물품이나 식재료 구입비를 최대한 아끼는 식이다. 이러한 방식은 당연히 입소한 노인들에 대한 질 낮은 서비스로 연결된다.

이런 경우가 발견되더라도 개선되기가 힘든 이유는 요양원의 특성상 보호자가 항상 운영 실태를 확인할 수 없어 그저 믿고 맡기는 경우가 대부분이기 때문이다. 한 가지 분야의 문제가 개선되려면 이를 요구하는 사회적인 목소리가 지속적으로 이어져야 하는데, 요양원 같은 경우 서비스의 이용 당사자인 노인들이 이미 질병에 걸려 힘이 없는 상태고 얼마 지나지 않아 세상을 떠나버리면 그런 문제는 잊혀지고 만다.

아무리 좋은 요양원이 많다고 해도 일부의 이런 문제를 생각하면 나이가 들어도 요양원에 가고 싶다고 생각이 들지 않는 것이 일반적이다. 아직도 부모는 당연히 자식이 돌봐야 한다고 생각하는 유교적인 사고방식도 요양원의 이용을 꺼리게 되는 이유로 작용하기도 한다.

하지만 가족의 단위는 점차 작아지고 홀로 지내는 노인이 많아지는 상황에서 요양원을 마냥 나쁜 시각으로 바라볼 수도 없다. 게다가 부모를 직접 돌보고 싶지만 어쩔 수 없는 상황 때문에 요양원에 모시면서 미안해하는 자식들도 있을테니 요양원에 부모를 모시는 자식을 탓할 일도 아니다.

오히려 요양원 운영에 문제가 있다면 정부나 지자체에 이를 개선할 것을 요청해야 한다. 앞으로 내가 이용할지도 모른다는 생각으로 요양기관 운영 정책과 실제 운영 방식에 관심을 가지고 부조리한 일이 있다면 이의 제기도 하면서 노인 정책에 적극성을 보이는 것이 올바른 요양 문화를 만드는 데 더 바람직한 태도일 것이다.

영화 <노인들>을 통해 외국에서도 요양원에서의 노인 돌봄이 문제시된다는 점에 안타까움을 느낀다. 시설을 이용하는 노인에 대한 돌봄 문제를 들여다볼수록 필요한 것은 더욱 철저한 관리와 감독이라는 생각이 든다.

최근 독일에서는 시설돌봄보다는 재가돌봄, 즉 노인이 질병이 있더라도 집에 머물면서 돌봄을 받을 수 있도록 하는 정책에 많은 힘을 쏟는다고 하는데 이런 경우라도 관리·감독이 제대로 되지 않을 경우 노인과 요양보호사 간에 벌어지는 불미스러운 사건을 포착해 낼 수 있는 방법은 없다. 초고령사회로 달려가며 돌봄이 필요한 노인 또한 그 수가 급격히 늘고 있다. 이들에게 인간적인 존엄을 해치지 않으면서도 안전하게 돌봄이 이루어지도록 하는 정책에 대한 고민이 더욱 필요한 이유다.

호박꽃도 꽃이냐 비웃음을 받고요

울퉁불퉁 그모습 보기 흉해도

겉만 보고 속단말건 호박입네다

-어느 교장선생님의 詩라네요-

호박은 흔한 채소지만 각종 영양소가 풍부한 보약 같은 식품으로 꼽힌다.

호박은 100그램 당 열량이 24칼로리로 낮은 편이다.

하지만 섬유질, 비타민 A, C, E와 미네랄(구리, 칼슘, 칼륨), 항산화 물질(베타카로틴, 알파카로틴, 베타크립토크산틴)이 풍부하게 들어있다.

호박의 놀라운 효능 4가지

1. 유방암 예방

‘뉴트리션 앤드 캔서(Nutrition and Cancer)’에 실린 연구에 따르면,

호박씨나 해바라기 씨를 꾸준히 섭취한 노인 여성들은 유방암 발생 위험이 현저히 낮은 것으로 나타났다.

호박씨에는 천연 에스트로겐 성분인 리그난과 오메가-3 지방산의 일종인 리놀레산이 들어있다.

이런 성분들이 유방암 발병을 막아주는 것으로 분석됐다.

인도에서 나온 연구에 따르면, 호박은 유방암 외에도 위암, 폐암, 대장암 위험을 감소시키는 것으로 나타났다.

2. 콜레스테롤 감소

2011년 나온 연구에 따르면, 12주 동안 매일 호박씨 기름 2그램을 섭취한 노인 여성들은 좋은 콜레스테롤(HDL)이 크게 증가한 반면, 확장기 혈압(최저 혈압)은 떨어진 것으로 나타났다.

여기에 호박을 자주 먹는 사람들은 두통과 관절통이 적다는 연구 결과도 있다.

호박을 건류해 만든 기름인 호박유에는 식물 에스트로겐이 있어 폐경기 이후 에스트로겐 감소와 연관된 심혈관 질환을 예방하는 것으로 나타났다.

3. 탈모 방지

머리카락이 자꾸 빠져 머리가 호박을 닮아갈 때는 호박을 먹어야 한다.

연구에 따르면, 대머리 남성들을 대상으로 한 실험에서 24주 동안 매일 400밀리그램의 호박씨 기름을 섭취한 사람들은 머리털이 40% 더 생긴 것으로 나타났다. 호박씨 기름은 5-알파 환원 효소의 활동을 억제한다.

이 효소는 대머리와 관련된 주요 호르몬인 테스토스테론의 생산과 관련이 있다.

4. 혈당 안정

‘뉴트리션 리서치 리뷰스(Nutrition Research Reviews)’에 실린 연구에 따르면,

호박은 2형 당뇨병 환자들의 혈당을 낮추는 것으로 나타났다.

과학자들은 “정확한 메커니즘은 아직 파악하지 못했지만 호박이 인슐린 분비를 촉진한다”고 말한다.

호박씨 까라! 호박씨의 놀라운 건강 효과 

'뒤로 호박씨 깐다'는 속담은 남이 없는 곳에서 엉뚱한 것을 하거나 흉을 보는 것을 의미한다.

하지만 이런 호박씨는 작지만 영양소를 가득 품고 있는 슈퍼 푸드다.

호박씨를 조금만 먹어도 건강에 좋은 지방과 마그네슘, 아연을 섭취할 수 있다.

여기에 호박씨는 맛도 좋고 다른 음식에 넣어 먹기에도 간편하다.

호박씨를 먹어야 하는 이유 8가지

1. 항산화제가 다량 들어있다.

호박씨에는 카로티노이드와 비타민 E 등 각종 항산화제가 많이 함유돼 있다.

이런 항산화제는 염증을 줄이고 유해한 활성 산소로부터 세포를 보호하는 효능이 있다.

한 연구에 따르면 관절염이 있는 실험쥐에게 호박씨 기름을 투여한 결과, 염증이 감소되는 것으로 나타났다.

2. 각종 영양소가 풍부하다. 

호박씨 1온스(28g)는 열량이 151칼로리 정도인데 대부분 지방과 단백질이다.

호박씨 1온스에는 섬유질 1.7g, 탄수화물 5g, 단백질 7g, 지방 13g 등이 들어있다.

비타민 K는 하루 필요 섭취량의 18%, 인은 33%, 망가니즈 42%, 마그네슘 37%, 철분 23%, 아연 14%, 구리 19%가 들어있다. 여기에 각종 항산화제가 많이 들어있으며 고도 불포화지방산, 칼륨, 비타민 B2, 엽산도 들어있다.

3. 몇 가지 암 위험을 줄인다 

호박씨는 위암과 유방암, 폐암, 전립선암, 대장암 발병 위험을 낮추는 것과 연관돼 있다.

호박씨를 자주 먹으면 폐경 후의 여성에게서 유방암 위험이 감소하는 것으로 나타났다.

또 호박씨에 있는 리그난이 유방암의 예방과 치료에 좋으며 호박씨가 포함된 보충제가 전립선암 세포의 성장을

둔화시킨다는 연구 결과도 있다.

4. 전립선과 방광 건강을 좋게 한다.

 호박씨는 전립선 비대증 증상을 완화시키는데 도움이 된다는 몇 가지 연구 결과가 있다.

또 호박씨와 이를 이용해 만든 보충제가 과민성 방광을 치료하는 데에도 도움이 되는 것으로 나타났다.

5. 심장 건강을 향상시킨다.

호박씨에는 각종 항산화제와 마그네슘, 아연, 지방산 등이 많이 들어있는데 이런 성분들은

심장을 건강하게 유지하는데 도움이 된다.

동물 실험 결과, 호박씨 기름이 고혈압과 고 콜레스테롤 증상을 줄이는 것으로 나타났다.

또 폐경기 후 여성을 대상으로 한 연구결과 호박씨 기름 보충제를 12주 동안 섭취했더니 확장기 혈압(최소 혈압)은 7%

감소했고, 좋은 콜레스테롤은 16% 늘어난 것으로 나타났다.

다른 연구에서는 호박씨 기름에 있는 산화질소 효소가 심장 건강에 좋은 효과가 있는 것으로 밝혀졌다.

산화질소는 혈관을 확장시켜 혈류를 개선하고 동맥에 플라크가 쌓일 수 있는 위험을 감소시킨다.

6. 혈당을 낮춘다 .

실험 결과, 호박이나 호박씨, 호박씨 분말 그리고 호박 주스가 혈당을 감소시키는 것으로 나타났다.

이야말로 혈당 수치를 조절하느라 애를 먹는 당뇨병 환자에게는 아주 중요한 것이다.

여러 연구에 따르면 호박 주스나 호박씨 분말을 보충식으로 먹은 제2형 당뇨병 환자들은 혈당 수치가 감소한 것으로 나타났다.

이는 호박씨에 풍부한 마그네슘 덕분이다.

12만여 명을 대상으로 한 연구에 따르면 마그네슘이 풍부한 식품을 섭취하면 남성에게서 제2형 당뇨병 위험이 33%, 여성에게서는 34% 줄어드는 것으로 나타났다.

7. 잠을 잘 자게 한다.

수면과 관련에 문제를 겪고 있다면 잠자기 전에 호박씨를 조금 먹어보라.

호박씨에는 수면을 향상시키는데 도움이 되는 아미노산이 트립토판이 풍부하다.

트립토판 약 1그램을 매일 섭취하면 수면을 크게 개선시킨다.

하지만 트립토판 1그램을 섭취하려면 호박씨 약 200그램을 먹어야 한다.

호박씨에는 트립토판 이외에도 마그네슘이 많이 들어있다.

마그네슘 수치가 적당해야 잠을 더 잘 자게 하는 것으로 알려져 있다.

8. 정자의 질을 향상시킨다.

아연 수치가 낮으면 정자의 질을 떨어뜨리고 남성의 불임 위험을 증가시킨다.

호박씨에는 아연이 풍부하기 때문에 정자의 질을 향상시키는데 도움이 된다.

쥐 실험 결과에 따르면 호박씨가 항암 화학 요법이나 자기 면역 질환으로 손상된 정자를 보호하는데 도움이

되는 것으로 나타났다.

호박씨에는 항산화제와 다른 영양소가 풍부해 테스토스테론 수치를 정상적으로 유지하고 전반적인 건강을 향상시킨다.

이러한 요인들이 남성의 임'신' 능력과 생식기능 향상에 효과를 미친다.

 😁 젓가락을 물고서라도 끝내 웃어야 하는 이유 😝

..............고통ㆍ스트레스 감소

정신과 신체가 서로 영향을 미친다는 것은 신경과학, 정신의학 분야에서의 수많은 연구를 통해 이미 입증된 바 있다. 분노, 슬픔, 우울 등의 감정이 몸에 부정적인 영향을 미치고, 신체적인 컨디션에 따라 기분이 좌우될 수 있다는 것이다. 또 반대로 마음을 잘 다스리면 몸의 질병이 호전되는 긍정적인 결과도 낳을 수 있다.

약효가 전혀 없는 가짜 약을 복용한 환자가 실질적으로 병이 낫는 플라시보 효과 역시 심리적인 요인에서 기인한다.

신체적 움직임은 기분을 전환하는데 도움이 된다. 정신적으로 고충을 겪고 있는 상황에서 특정한 신체적 포즈를 취했을 때 정신적 스트레스가 누그러진다는 연구결과들이 있다.

사람의 뇌는 무섭거나 슬픔 감정이 들 때 현재 위험한 상황에 처해 있다는 단서들을 몸의 각 기관에 전달한다.

그리고 몸은 이런 단서에 반응해 근육이 긴장되거나 심박동수와 체온이 올라가고 숨이 가빠지는 등의 신체적

반응을 일으킨다. 이런 반응은 실질적으로 육체가 위험한 환경에 놓였을 때에는 위험요인과 사투를 벌이거나 도피할 수 있는 도움을 준다. 하지만 그렇지 않은 경우라면 현재 몸이 안전한 상태라는 메시지를 뇌에 전달한다.

전문가들의 의견을 종합해 보도한 내용에 따르면, 얼굴 표정을 바꾸고 심장에 손을 얹는 육체적 움직임이 뇌에 안전하다는 메시지를 전달해 고통을 줄여주는 것으로 나타났다.

캔자스대학 연구팀은 미소를 짓는 것만으로도 스트레스가 감소된다는 논문을 심리과학저널에 발표했다.

웃고 싶은 기분이 들지 않는 상황이라 할지라도 억지로 미소를 지어 몸에 괜찮다는 신호를 보내면 심박동수가

안정되고 스트레스 수치가 떨어진다는 것이다. 또 도저히 웃고 싶은 기분이 들지 않는다면 펜이나 젓가락을 이 사이에 물라고 설명했다. 그러면 미소를 지을 때와 유사한 효과를 거둘 수 있다는 것이다.

신체적인 접촉도 강력한 치유의 도구다. 슬픈 감정을 느낄 때 다른 사람의 손을 잡거나 껴안으며 위안을 느끼는 것도 바로 이런 이유다. 혼자 스스로를 위안해야 한다면 심장 부위에 손을 얹거나 자신의 팔을 문지르고 머리를 마사지하는 방법을 이용하면 된다.

유럽 사회심리학 저널에 실린 리차드 페티와 벤자민 바그너의 공동 연구 논문에 따르면,

몸을 곧게 세우는 것 역시 자신감을 상승시키고 기분을 긍정적으로 전환하는데 도움이 되는 것으로 나타났다.