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※저체온증이 발생한 경우 어떻게 해야 할까.건강/웰빙...

2018/12/13 05:09
http://blog.moneta.co.kr/pia0212/8339952/835482

겨울 운동의 복병, 저체온증 대응법 4

스키, 스노보드, 빙벽 등반 등 겨울 스포츠를 즐기는 사람이 많아졌다.

이와 함께 체온이 급격히 떨어지며 오한, 현기증, 사지마비가 동반돼 의식을 잃는 저체온증 응급 환자도 많이 발생하고 있다.

추위에 오래 노출되면 자기도 모르는 사이에 저체온증에 빠져들 수 있다.

‘메들린플러스닷거브’가 겨울철에 특히 조심해야 하는 저체온증에 관해 대처법 등을 소개했다.

저체온증은 체온이 섭씨 35도 아래로 떨어졌을 때 우리 몸에 일어날 수 있는 증상을 일컫는다.

몸에서 생기는 열보다 몸 밖으로 빠져나가는 열이 더 많을 때 일어난다.

습하고 바람이 부는 추운 날씨에서 오랫동안 노출되어 있을 때 자주 발생하며 움직임이 없는 공기보다 움직이는 공기,

즉 바람이 불 때 저체온증에 빠질 확률이 더 높다.

저체온증에 걸리면 체내를 순환하는 혈액의 양이 줄어들고 말초 혈관 저항이 높아지며 혈액의 점도도 높아져

혈액 순환이 어려워진다. 이때 심장 기능이 급격하게 떨어져 심장 박동 수와 박출량이 줄어든다.

이렇게 되면 부정맥 상태가 되기 때문에 심할 경우 심장 마비가 일어날 수 있다.

그렇다면, 저체온증이 발생한 경우 어떻게 해야 할까.

첫째, 몸 안의 열을 더 이상 빼앗기지 않도록 하고 바깥에서 열을 불어넣어 주는 것이 급선무다. 옷이 젖었다면 빠르게 마른 옷으로 갈아입히고 따뜻한 장소로 이동해 체온을 올릴 수 있는 조치를 취해야 한다.

따뜻한 음료를 계속적으로 섭취하게 하며, 사지를 주물러주거나 여러 사람이 감싸주면서 체온이 오를 수 있도록 도와야 한다.

둘째, 야외 활동 시에는 보온이 중요하므로 저체온증을 예방하기 위해서는 따뜻하게 옷을 입어야한다. 옷을 여러 벌 겹쳐 입어 공기층을 만들어 보온 효과를 높이며 내복을 입어 체온을 따뜻하게 유지해야 한다.

특히 어린이나 노약자는 반드시 모자, 장갑, 목도리. 마스크를 착용하는 게 좋다. 몸에 꽉 끼는 옷 등은 혈액 순환을 방해해 저체온증을 유발할 수 있으니 적당히 넉넉한 사이즈의 옷을 입는다.

셋째, 신체에 오한이 들 경우 양 팔꿈치를 서로 잡아 겨드랑이를 감싸는 등으로 체온을 뺏기지 않도록 해야 한다. 겨드랑이, 머리와 목은 심장에서 가장 가깝게 큰 혈관이 지나고 있어 신체 부위 중 가장 빨리 열이 빠져나가는 곳이므로 더욱 보온이 중요하다.

넷째, 음주를 하게 되면 뇌 인지 기능 저하 및 중추 신경계 둔화 등으로 체온 조절 능력이 떨어져 추위를 느끼지 못하게 되고 저체온증에 걸리기 쉽다. 춥다고 술을 마시는 행동은 피하는 것이 좋다.

전문가들은 “운동을 시작하기 전에 실내에서 충분한 준비 운동으로 몸을 덥힌 후 바깥으로 나가는 것이 좋다”며 “무리한 운동은 삼가고 날씨가 추울 때는 가급적 야외 활동을 자제해야 한다”고 조언했다.

몸은 ‘오들오들’ 손발은 ‘꽁꽁’…저체온증·동창·동상 대처요령

체온은 건강상태를 파악할 수 있는 잣대다.

사람의 정상체온은 36~37.5도로 알려졌는데 여기서 1도만 내려가도 면역력, 혈액순환, 신진대사 등에 문제가 발생할 수 있다.

체온변화 폭이 큰 겨울에는 몸이 보내는 신호에 더욱 주의를 기울여야한다.

급격한 체온변화로 나타날 수 있는 대표질환은 저체온증, 동창, 동상이다.

특히 이들 질환은 야외에서 발생하기 쉬워 응급대처법을 미리 숙지해두는 것이 좋다.

■원인 다양한 ‘저체온증’

▲증상 및 원인=저체온증은 사람의 체온이 35도 이하로 떨어지는 상태를 말한다. 증상은 환자의 체온에 따라 다양한데 32~35도 상태에서는 체온유지를 위해 오한이 발생하고 맥박과 호흡이 빨라진다.

체온이 32도로 떨어지면 오한이 없어지면서 서서히 의식이 희미해지고 맥박과 호흡이 느려진다. 체온이 28도 이하로 떨어지면 저혈압이나 심실세동과 같은 악성부정맥이 발생해 사망에 이를 수 있다.

저체온증은 주로 추운 환경에 노출됐을 때 발생하지만 질병에 의해 나타날 수도 있다. 고령자, 영아, 음주 및 약물중독환자의 경우가 대표적. 고령자나 약물중독 및 음주상태에서는 추위에 대한 감수성이 떨어지고 영아의 경우 체격에 비해 체표면적이 커 열손실이 많이 발생한다. 화상 등으로 피부가 심하게 손상됐거나 저혈당증 같은 내분비질환 또는 기타 중증질환에 의해서도 저체온증이 발생할 수 있다.

한국건강관리협회 서울동부지부 건강증진의원 박정범 원장은 “저체온증은 추운 환경뿐 아니라 혈액 순환장애, 피로, 영양상태, 흡연 및 음주, 약물 등에 의해서도 발생할 수 있다” 며 “혈액순환이 잘 될 수 있도록 너무 꽉 끼는 옷과 신발 착용은 피하되 얇은 옷을 여러 벌 겹쳐 입는 것이 좋고 특히 추운 겨울철 과음하지 않도록 주의해야한다”고 조언헀다.

▲응급대처법(재가온법)=저체온증환자를 발견하면 따뜻한 장소로 옮긴 후 체온을 상승시키기 위한 재가온법을 재빨리 시행해야한다.

단 저체온이 심한 상태에서는 심장박동이 매우 불안해 약간의 자극에 의해서도 심실세동 같은 악성부정맥이 발생할 수 있다. 환자의 몸을 수평으로 유지하고 머리가 심장보다 높아지지 않게 해야한다.

재가온법에는 외부에서 열을 가하지 않으면서 체열발산을 막는 수동재가온법과 열을 가해 체온을 올리는 능동재가온법이 있다. 능동재가온법은 인체 외부에서 열을 가하는 능동외부재가온법과 인체 내부로 열을 가해 체온을 올리는 능동내부재가온법으로 구분된다.

28도 이하의 중증 저체온증환자에게는 능동내부재가온법을 시행한다. 젖은 의복을 벗기고 건조하고 따뜻한 담요로 덮어준다. 심정지상태인 경우 적어도 체온이 30도 이상이 될 때까지 심폐소생술을 계속 해야한다.

■알쏭달쏭 ‘동창vs동상’

▲증상=너무 추우면 ‘손발이 꽁꽁 얼었다’고 표현하는 것처럼 심한 추위에 장시간 노출되면 신체 여러 부위에 물리적인 손상을 입을 수 있다.

손상정도에 따라 동창과 동상으로 구분하는데 동창은 비교적 가벼운 추위에 계속 노출됐을 때 발생할 수 있는 반응을 말한다. 피부가 트거나 빨갛게 붓고 심한 경우 물집과 궤양이 생기기도 한다. 초기에는 증상이 거의 없지만 병이 진행될수록 작열감, 가려움, 통증이 나타난다.

동상은 영하 2~10도 정도로 심한 추위에 노출됐을 때 피부조직이 얼어 아예 혈액공급이 중단된 상태를 말한다. 이로 인해 피부가 창백해지고 심하면 괴사된다. 특히 혈류장애가 발생하기 쉬운 손·발가락, 귀, 다리 등에 잘 나타난다.

▲응급대처법=동창은 전신을 따뜻하게 하고 휴식을 취하는 것이 좋고 증상이 동창보다 손상정도가 심한 동상은 병원에서 전문가에게 치료받는 것이 우선이다.

특히 손상부위를 섣불리 문지르거나 직접 열을 가하는 행동은 삼가야한다. 주변 조직에 이차적인 손상은 물론 화상으로 인해 오히려 증상이 악화될 수 있다.

TIP. 저체온증·동창·동상 예방법

① 두꺼운 옷 한 벌보다는 보온효과를 높이기 위해 얇은 옷을 여러 벌 겹쳐 입는다.

② 장갑, 목도리, 귀마개, 모자, 마스크 등을 활용해 보온효과를 높인다.

③ 야외활동과 운동 전에는 절대 술을 마시지 말고 충분히 스트레칭 한다.

④ 혈액순환이 잘 될 수 있도록 너무 꽉 끼는 옷과 신발을 착용하지 않는다.

⑤ 땀에 젖은 옷은 반드시 갈아입는다.

⑥ 보행 시(특히 등산 시) 장갑, 목도리, 귀마개 등 방한용품을 꼭 착용한다.

저체온증 동상 주의, 한파 때는 야외활동 자제하세요

급격히 날씨가 추워지고 바람마저 세게 불면서 한랭 질환에 대한 주의가 요구되고 있다.

저체온증(Hypothermia)은 체온이 일정한 범위 이하로 떨어진 경우를 말하며 저온 질환(低溫疾患)이라고도 한다.

사람의 정상 체온은 36.5~37.0도의 범위에서 유지되고, 더위나 추위에 대하여 신체를 보호할 수 있는 자체 방어 기전을 갖추고 있지만,신체가 추운 환경에 장시간 노출될 경우 방어 기전이 억제되어 체온이 떨어지면 한랭 질환이나 각종 질환에 노출되기 쉬워진다.

저체온증이 발생하면 말이 어눌해지거나 기억장애가 발생할 수 있으며 지속해서 피로감을 느끼거나 의식이 흐려지는 증상, 팔과 다리의 심한 떨림 증상이 나타날 수 있다. 또한, 추위에 피부 연조직이 얼어버리고 그 부위에 혈액공급이 없어져 발생하는 동상은 심각한 경우 통증과 감각 소실, 근육 및 뼈의 괴사까지 이어질 수 있으므로 동상을 입지 않도록 전신을 따뜻하게 유지하는 것이 중요하다. 특히 고령자나 독거노인, 만성질환자(고혈압, 심장병, 당뇨 등), 소아 등은 한파에 더욱 취약할 수 있으므로 각별한 주의가 필요하다.

저체온증을 예방하기 위해 실외에서는 따뜻한 옷을 입고 장갑, 목도리, 모자, 마스크를 착용하여 보온을 철저히 하는 것이 좋다. 무리한 운동은 삼가고 한파특보 등 기상예보에 더욱 주의를 기울이며 날씨가 추울 때는 될 수 있으면 야외활동을 자제하는 것이 좋다. 또한, 실내 적정온도(18〜20℃)를 유지하고 건조해지지 않도록 하며 가벼운 실내운동과 적절한 수분섭취, 고른 영양분을 가진 식사를 통해 건강한 생활습관을 유지하는 것이 도움된다.

◆ 저체온증 응급환자 발생시 대처 방법

① 추운 외부 환경에서 체온이 계속 내려가지 않도록 따뜻한 장소로 옮긴다
② 저체온증 환자는 심근(심장 근육)이 매우 불안정한 상태이므로 움직임을 최소화하여, 처음 발견된 당시 체위를 그대로 유지하면서 이동해야 한다
③ 젖은 의복을 벗기고 건조하고 따뜻한 담요로 덮어 준다
④ 신속히 병원으로 이송한다

추우면 온몸이 비상사태… '발열(發熱) 공장' 근육을 키우세요

[겨울철 신체 변화와 건강]

혈관 수축해 혈압 일시적 상승, 관절 통증 심해지고 피부 가려움증
내복·모자·목도리로 체온 올리고 야외 운동해 세로토닌 분비 촉진

추위 때문에 괴롭다는 사람이 많다.

온몸이 떨리고, 소화가 잘 안 되고, 무기력하고, 어깨가 결리고, 감기에도 취약해져서 겨울을 나는 게 힘겹다고들 호소한다.

이런 변화는 추위라는 환경에 적응하기 위해 여러 장기와 근골격계, 호르몬 등이 평소와 다르게 기능하면서 벌어지는 일이다.

◇장기 변화: 위 운동 저하, 심혈관 부담

날씨가 추우면 위(胃) 운동 기능이 떨어진다. 건강보험심사평가원 자료에 따르면, 소화불량 진료 인원이 12월과 1월에 가장 많다. 추워서 교감신경이 항진되면 위로 가는 혈류량이 준다. 그러면 위장 운동이 잘 안 이뤄져 소화불량이 생기기 쉽다. 위장은 스트레스에도 취약한 기관이다. 실내외 큰 온도차가 스트레스로 작용해 위 기능을 떨어뜨려도 소화불량이 잘 생긴다.

혈관 질환도 주의해야 한다. 기온이 1도만 떨어져도 수축기혈압은 1.3㎜Hg, 이완기혈압은 0.6㎜Hg이 올라간다.

체온을 올리기 위해 심부(深部)로 혈액이 몰리기 때문이다. 서울의료원 순환기내과 원경헌 과장은 "따뜻한 실내에 있다가 기온차가 10도 이상 나는 바깥에 나가면 혈관이 갑자기 수축해 혈압이 급격히 올라가고, 심장과 혈관에 부담이 커진다"고 말했다.

높은 혈압으로 혈관 내피가 찢어지면서 혈액 속 혈전(피떡)이 흘러나와 혈관을 막는 뇌경색·심근경색을 조심해야 한다. 통계청 자료에 따르면 심뇌혈관질환으로 사망하는 경우가 겨울이 여름보다 23% 많다.
호흡기는 감기에 잘 걸리는 상태가 된다. 미국 예일대 연구팀이 쥐를 대상으로 실험했는데, 기도 상피세포를 37도와 33도에서 각각 배양시킨 뒤 리노바이러스(감기 유발 바이러스)를 주입했더니 낮은 온도의 상피세포에서는 감기 바이러스 침입을 막는 물질이 적게 분비됐다.

◇근골격계 변화: 근육·관절통 심해져
기온이 낮아지면 체온이 떨어지지 않도록 근육이 애쓴다. 단단하게 뭉치면서 열 발산을 막는데, 이렇게 해도 체온을 유지할 수 없을 정도로 기온이 낮아지면 경련을 하면서 열을 만들어낸다. 강추위에 외출을 하면 몸이 딱딱하게 굳는다는 느낌이 드는 것도 이런 변화 때문이다. 안 그래도 근육이 수축해있는 상태인데, 춥다고 몸을 움츠리면 근육이 과도하게 긴장해 조직이 손상되고 혈류량이 줄어 근육통이 생긴다.
이미 연골이 닳거나 찢어져 있는 관절염 환자는 추운 겨울에 관절통도 더 심해진다. 매년 12월에는 퇴행성관절염 진료 인원이 11월에 비해 10% 정도 증가한다(건강보험심사평가원 통계). 충남대병원 가정의학과 정진규 교수는 "뼈와 뼈 사이에서 윤활유 역할을 하는 관절액이 굳고, 혈액순환이 잘 안 되며, 관절 주변의 인대와 근육이 경직되기 때문"이라고 말했다.

◇피부·호르몬 변화: 가려움증·우울증
연세스타피부과 김영구 원장은 "갑자기 찬 바람을 쐬면 피부 수분이 빠르게 증발하고 보습 기능이 떨어진다"고 말했다. 이는 노인이 겨울에 가려움증을 많이 겪는 이유다. 국내 70세 이상 노인의 50% 이상이 겨울에 피부 가려움증을 호소한다(질병관리본부 자료).
겨울에 전체 인구의 15%가 우울감을 느낀다는 연구 결과가 유럽정신의학회지에 실린 적이 있다. 세로토닌과 관련이 있다. 강남차병원 정신건강의학과 서호석 교수는 "우울감을 없애는 호르몬인 세로토닌은 신체 활동을 적당히 하고 햇볕을 받아야 잘 분비된다"며 "춥다고 실내 생활을 많이 하면 세로토닌이 잘 분비되지 않는다"고 말했다.

◇추위에 강한 신체 만들어야
신체가 추위에 적응하는 과정에서 생기는 여러 불편한 증상을 덜 겪으려면, 추위를 덜 느끼도록 무장할 필요가 있다. 가장 중요한 게 근육 운동을 하는 것이다. 근육은 체열(體熱)의 40%를 만들어낸다. 근육을 단련시키면 열이 잘 생성돼 추위에 잘 견딜 수 있는 몸이 된다. 외출 시에 내복을 입어서 복부를 따뜻하게 하면 추위로 인한 소화불량을 막을 수 있고, 목도리·모자를 착용하면 열이 발산하지 않아 체온이 2도 정도 올라간다. 마스크를 쓰면 호흡기가 차갑거나 건조해지지 않아 감기 예방에 좋다.
관절통을 완화하기 위해서는 스트레칭을 꾸준히 해서 관절의 유연성을 기르고, 마사지를 해서 혈류량을 늘려야 한다. 가려움증에 사우나는 독이다. 피부 혈관이 확장되면 수분이 공기 중으로 더 잘 증발한다. 가볍게 샤워한 후 시원한 느낌을 주는 멘솔 함유 보습제를 바르면 좋다. 우울감을 극복하는 데 가장 효과적인 방법은 몸을 움직이는 것이다. 속도감이 있으면서 다른 사람과 함께 할 수 있는 배드민턴·테니스 같은 운동을 추천한다.